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時事分享
過去健保採「不具名」核刪,屢被醫界砲轟是「黑箱」,並造成「醫師救人反賠錢」的亂象,不過,健保去年10月起針對部分科試辦公開具名核刪與雙審新制,但上路迄今,審查醫師卻越來越難聘到,衛福部今(18)日表示,為減輕壓力,擬改採「團體具名」或者「組織具名」的方式,繼續試辦看看。
立法院社會福利及衛生環境委員會今日邀請衛福部長陳時中針對「健保審查透明化與標準明確化(如具名審查、審查標準之一致與可預見),及回推放大核刪妥當性之檢討」進行報告。
衛福部統計,目前試辦公開具名核刪的小兒科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、神經科、精神科、泌尿科等科別,有一定成效,但似乎也因為「具名」壓力讓審查醫師人數越來越難找。
陳時中說,不管有沒有具名,審查醫師的確是越來越難聘,為了減輕壓力,讓審查的品質更好,朝向改採「團體具名」或「組織具名」的方式來做修訂,是未來繼續試辦的考慮方向之一。
不過,陳時中強調,儘管審查醫師難找,但外界擔憂審查效率會不會變差一事,他反倒沒有這麼悲觀,因為專業核刪是最後一關的守門人,仍可以透過擴增程序審查指標,擴充醫令自動化審查邏輯及檔案分析審查異常不予支付指標來補強。23A8786499F35DBE
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